Alzheimer a mozek

Ahoj, tady Michael z Vsauce.
Pokud máte po ruce hodinky nebo hodiny, podívejte se
na jejich hodinovou ručičku. Pohybuje se, udělá cestu kolem
dokola dvakrát denně. Její pohyb je příliš pomalý na to,
abychom ho viděli, ale pokuste se.
Pořádně se na ni podívejte, ano? Sledujte, jak daleko
doputuje za jednu sekundu. Jednadvacet. Hotovo, je to.
Vidíte, jak daleko se pohnula? No, kdyby byly tyhle hodinky Mléčnou
dráhou, bylo by to asi jako tolik, kolik jsme my urazili v naší Sluneční
soustavě kolem naší galaxie od vynalezení písma.


Ne od počátku času, ale naší historie. Je to velice malá vzdálenost.
Nepostřehnutelná. Po většinu existence lidstva nebylo
písmo, viditelné důkazy událostí nebo nápadů. Dnes samozřejmě
máme písmo a máme mnoho různých možností,
jak fyzicky uchovat data, máme teď dokonce i digitální.
Ale před tím, než bylo písmo vynalezeno, byla hlava každého člověka biologickou úschovnou.


Vzpomínkami. Neexistovala žádná Wikipedie, žádný telefonní
seznam, žádná knihovna, ale byli tu staří lidé. Ze všech okolo
toho oni zažili nejvíce. Slyšeli toho nejvíc,
měli nejvíce myšlenek. I dnes se vším tímhle okolo,
ti nejstarší mezi námi zůstávají knihovnami věcí,
které fyzické a digitální knihovny buď nezaznamenávají,
nezaznamenávali nebo zatím nemohou zaznamenat.


Aeschylus slavně pronesl, že paměť je matkou moudrosti.
Ale stejně jako všechny formáty ukládání ani jednotlivci nevydrží navěky.
Tyhle se mohou ztratit, my můžeme umřít.
Tyhle mohou zastarat. Je možné, že budou pořád existovat, ale nebude
je možné přehrát nebo přečíst. Může od nich být upuštěno,
mohou být ignorovány. Tyhle se také mohou obnosit,
stejně tak jako my můžeme zapomenout nebo si vyvinout demenci.
Demence zahrnuje úpadek kognitivních schopností používaných
k vykonávání každodenních aktivit.

60 až 80 % případů
demence tvoří Alzheimer. Tato choroba je spjatá
s hromaděním plaket a spletí v mozku. Změny jsou doprovázené poškozením
mozkových buněk a jejich zánikem. Čím starší osoba je, tím pravděpodobnější
je, že se u ní vyvine Alzheimer. Ale Alzheimer není součástí normálního
stárnutí. Symptomy Alzheimerovy choroby zahrnují zhoršení schopnosti
myslet a zapamatovávat si. Zmatení ohledně času a místa,
nové potíže s mluvením a psaním, změny nálad a osobnosti.


Jak bojujeme proti jiným nemocem a žijeme delší životy, Alzheimer číhá
na horizontu, jako kdyby čekal, až projdeme zkouškou jiných výzev.
Jako příčina smrti od roku 2000 do roku 2014 šlo hodně ostatních
věcí dolů, ale Alzheimer nahoru. Zastavení této choroby, předcházení,
odkládání jejího vývoje v našich mozcích dostatečně dlouho,
abychom alespoň zemřeli na něco jiného s našimi vzpomínkami, je opravdový
cíl, kterého můžeme dosáhnout. MOZEK Váš mozek zapadá do téhle věci.


Vaší lebky. Konkrétně do části tady vzadu
zvané mozkovna neboli neurocranium. Je to pevnost z kosti, která chrání
vnitřní svatyni zvanou lebeční dutina. Váš mozek sedí přímo tady.
Jen popravdě moc nesedí, spíš plave. Víte, mozek
je nesmírně křehký a měkký jako želé. Modely
nebo mozky na hraní bývají vyrobeny z tuhého plastu.
A opravdové exempláře používané při pitvách bývají
gumovité, protože na ně působily chemikálie jako formaldehyd.

Ale opravdové surové
čerstvé mozky přímo z něčí mozkovny jsou měkké jako měkké tofu. Když budete mozek příliš dlouho držet,
zanecháte v něm trvalou prohlubeň ve tvaru ruky.
Kvůli tomu musí mozek plavat, aby se nerozdrtil svojí vlastní vahou.
Ale neplave ve vodě. Namísto toho plave
ve speciální tekutině, kterou si vaše tělo vyrábí
zvané mozkomíšní mok. Tohle není celý mozek,
tohle je pouze cerebrum, ta největší část mozku.


Hraje klíčovou roli v řeči, přemýšlení, abstraktním myšlení,
povědomí, vědomí. Myslí.
Je to vážně něco. Doslova. Je to ta část vás,
která za vás myslí. Každopádně, vnějšek cerebra
se nazývá cortex. Cortex znamená kůra,
jako kůra stromů, slupka nebo skořápka. Když odtrhnu
jeden spánkový lalok, můžeme se blíže podívat
na tuhle slupku, je namalovaná kaštanovou,
můžete vidět, kde se rozkládá.

Je asi jenom 2–4 milimetry tlustá.
Často se jí říká šedá hmota,
protože v opravdovém mozku vypadá růžovo-žluto-šedivě.
Pod ní je bílá hmota. Bílá protože přestože šedá hmota
obsahuje hodně těl buněk, bílá hmota obsahuje
zejména axony, které jsou myelizované
a které posílají zprávy ze šedé hmoty do lokací šedé hmoty.

Myelin je bělavý materiál,
který izoluje elektrické zprávy, čímž jim dovoluje pohybovat se
rychleji. A rychle se opravdu pohybují. Signály putují axony rychlostí
až 432 km/h, to je 275 mil/h. Asi jako největší rychlost nejrychlejšího
sérióvě vyráběného auta na světě. Dá se říct, že tohle auto
doslova putuje rychlostí myšlenky. Ale to je pomalé ve srovnání
s rychlostí elektřiny skrze vodič, což je blízko 50 %
nebo 99 % rychlosti světla. Každopádně mozek je velice vrásčitý.

Vrásčitý tvar totiž umožňuje,
aby se více mozkové kůry vešlo do menší nádoby.
Kdybychom mohli vzít celou tuhle skořápku,
celou vaši mozkovou kůru a rozprostřeli ji, byla by velká
asi jako tohle. Byla by 2–4 milimetry tlustá a měla by plochu odpovídající
čtverci o rozměrech 50x50cm. To je asi 20x20 palců. Očividně
nemůžete vtěsnat tenhle tvar do tohohle tvaru.
Dokud ho nezmačkáte. Teď už se někam pousouváme.


Když mozek zmačkáme, dostaneme záhyby, těm
se říká gyri, jednotné číslo od gyrus. A štěrbinám se říká sulci,
jednotné číslo od sulcus. Asi dvě třetiny vaší mozkové kůry
jsou schované hluboko uvnitř sulci mimo dosah očí.
Co se týče vzpomínek, pokaždé, co se naučíte
nebo si zapamatujete něco nového, váš mozek nezíská další
záhyb nebo něco podobného. Místo toho jsou vzpomínky
mnohem více o spojeních, vztazích a vzorech vytvořených
propojenými neurony.

Když spolu neurony vysílají
znovu a znovu opakovaně, jejich spojení a vazby zesílí,
stane se pravděpodobnějším, že spolu budou vysílat znovu,
že se vybaví. Zhruba takhle možná naše paměť
funguje a je to užitečný způsob pro přemýšlení o pár zajímavých jevech. Jako třeba o tom, že je docela obtížné
vyjmenovat všechny knihy, co jste kdy četli. To je vážně obtížné.
Ale kdyby někdo prostě vyjmenovával názvy knih,
velmi snadno byste mu řekli, zda jste danou knížku četli.


Tím, že uslyšíte název knihy, se více excitují spojení neuronů
příměji spjaté se spojeními přidruženými vaší vzpomínce,
že jste tu knížku četli než u snahy vyjmenovat
názvy knížek, co jste četli. Když jsou mozkové buňky a jejich spojení
poškozeny, zablokovány, napadeny nebo usmrceny, vzpomínky
mohou slábnout a tvoření nových vzpomínek může být
ztíženo. Porozumění tomu, jak se tohle ději při Alzheimerovi,
není důležité jen pro diagnostikované, ale také pro všechny z nás,
které zajímá paměť.

U 1–5 % případů Alzheimera
jsou zjištěny dědičné rozdíly. Ale příčina většiny případů
je z velké části neznámá. Existuje počet hypotéz a pozorování.
Například víme, že u 15 % jednotlivců s Downovým syndromem,
kteří žijí 40 nebo více let, se vyvine Alzheimerova choroba.
A u 50–70 % z těch, co žijí do 60. Downův syndrom je
způsoben přítomností celé nebo části
třetí kopie chromozomu 21.

Máme se stále hodně co učit,
ale chromozom 21 má co do činění s plaketami nacházejícími
se v mozku lidí s Alzheimerem. Uvnitř tohoto chromozomu jsou
genetické instrukce k výrobě bílkoviny zvané amyloidový
prekurzorový protein neboli APP. APP hraje roli při růstu a opravě nervů. Nachází se v buňkách po celém těle. V těle je zpracováván různými způsoby. Většinou v enzymu zvaném
α-sekretáza.

Rozštěpí ho na sAPP-α a C83.
Méně často v enzymu zvaném β-sekretáza.
Přetne APP o kousek výše vypouštějíc menší střepinu zvanou sAPP-β. Do hry může vstoupit i třetí enzym,
γ-sekretáza, který odštípne AICD zanechajíc p3, když α-sekretáza
působila první, a β-amyloid, když β-sekretáza působila první.
Normální funkce β-amyloidu není zatím přesně známá.
Může hrát důležitou roli při zdravém fungování mozku.


Ale když se jí vyrobí mnoho nebo když je jí odstraňováno
málo příliš pomalu nebo když se bílkovina
špatně složí, úlomky se na sebe mohoou nalepit
vytvářejíc oligamery, skupinky o pár kouscích,
třeba o 4 nebo 5. Tyhle gangy oligamerů se mohou
přilepit k dalším oligamerům a stát se většími strukturami zvanými plakety. Účinek oligamerů a plaket
na mozkové buňky a zdraví mozku je studován.


Oligamery jsou možná jedovatější. Možná dovolují neregulovaný
proud iontů do neuronů, a způsobují tak jejich smrt. Jistě víme to,
že Alzheimerova choroba je spojená s těmito plaketami v mozku. Stejně tak jako další
anomálie týkající se bílkovin, klubíčka. Bílkovina zvaná
Tau stabilizuje mikrotubuly v buňkách mozku jako železniční pražce držící pohromadě koleje.


Trať, co vede živiny a jiné molekuly,
napříč buňkou. U mnoha neurodegenerativních
nemocí se τ-proteiny stanou abnormálně lepivými a zamotávají se s dalšími τ-proteiny poškozujíc zásobující síť. Známe některé faktory spojené se zvýšeným nebo sníženým rizikem,
ale jejich vzájemná spojení s úpadkem kognitivních
schopností nejsou všechna jistá. Věci spojené se sníženým rizikem
výskytu Alzheimerovy choroby zahrnují tělesnou činnost,
pro srdce zdravou stravu, naučení se druhému jazyku
později v životě, být společenský, často s někým komunikovat,
chránit si hlavu a věnování se intelektuálním
aktivitám, jako jsou křížovky, hraní na hudební nástroje,
čtení, deskové hry, vzdělávání.

Takové aktivity můžou zlepšit celkové zdraví mozku a kognitivní schopnosti ponechávajíc
vás s mozkem více odolným vůči poškozením, mají-li přijít.


Ať už je to, jak chce, je toho stále hodně, co se můžeme
naučit. Je to neuvěřitelné a vzrušující a drobet strašidelné
uvědomit si, kolik se toho musíme o mozku ještě učit.
Víme toho víc o oběžné mechanice
vzdálených dvojhvězd než o mechanismech,
které sami používáme, abychom o nich vůbec věděli.
Vnitřní vesmír je stejně tak záhadný a hluboký jako vnější vesmír.
A samozřejmě mezi těmi dvěma, jednomu ani nezáleží na tom,
jestli existujeme, zatímco ten druhý...

Ten druhý jsme my.
Třáslavé želé v naší hlavě. O nic tužší ne tvaroh, a přesto je spíše vědeckým cílem.
Vypadá jako měkké maso, ale umí nejen myslet,
odůvodňovat si, cítit, pamatovat si a lhát,
umí se také starat o ostatní lidi a o vrásčité věci v jejich lebkách. Může s nimi mít trpělivost,
vidět je jako lidi bez ohledu na to, jak se mění, ať už tím,
že vyrostou nebo že vyrostou hodně.

Podporovat výzkum,
pečovatele a diagnostikované je něco, co můžeme udělat všichni.
Takže vám děkuji. A jako vždy, díky za sledování. Zjistěte více, koukněte se do popisku
videa nebo navštivte alz.org. Terry Pratchete slavně pronesl,
že právě teď je meč, který zničí Alzheimera,
pravděpodobně vyroben ze zlata. Příspěvky, prostředky. Po dobu
několika minulých let Vsauce přispíval Alzheimerově asociaci a podporoval ji.

Jsou to skvělí lidé a s tímhle
videem mi hodně pomohli. Odkazy jsem vložil do popisku.