OpiátyLast Week Tonight

Rád bych si promluvil o drogách. Vím, že zním jako učitel rodinné výchovy na druhém stupni, který vám chce pustit toto video. Vzorec chování je obecně pořád stejný. Vezměte si nezodpovědný život, neschopnost dělat správná rozhodnutí, přidejte ignorantství a lhostejnost. To vše je završeno touhou uniknout lidským problémům. Řešení nakonec hledají v amfetaminu, reaperu a marihuanové injekci.

Ano, marihuanové injekce. Můžete se smát, ale ten film funguje. Kdy jste naposledy viděli marihuanovou injekci? Přesně. Přesně! USA jsou bohužel uprostřed další drogové krize. Nikdo před ní není v bezpečí. Majitelka Charlieho Laura nás požádala, abychom zatajili její příjmení.

Charlie musel rychle k veterináři. Na videu vidíte, jak podezřelý hází přes plot drogy. Tohle je Charlie. Sledujte, jak sní celý pytlík heroinu. Nedokážete pochopit, že vás pes snědl heroin. Ano, pokud to nedokáže pochopit ona, představte si, jak se asi cítil její pes, když se sjel. Kdo je hodný kluk?

Já jsem hodný kluk. Jsem vážně hodný kluk. Jsem nejlepší kluk. Ale jde o tohle. I tato místní zpráva na odlehčení má mrazivý kontext. Gary Bishop vede hotel pro psy, kde se tohle stalo. Říká, že to poukazuje na větší problém. Celý tenhle problém s heroinem je šílený.

Nacházíme kolem jehly a mnoho dalšího. Dostáváme se do bodu, že nemohu své zaměstnance pouštět ven. Tohle je děsivé. Ačkoliv užívání heroinu poblíž psího hotelu je prvním případem, který by mohl vyřešit strážník McŠtěk. Tohle je však ukazatelem toho, že Amerika je sužována rozmachem užívání opiátů, jako je heroin a tišící léky na předpis.

Průzkum z roku 2015 zjistil, že je na nich závislých asi 2,5 milionů Američanů. A to zahrnuje i kolem 30 tisíc případů předávkování ročně. Četnost tohoto problému některé udivuje. Poslechněte si, co Donald Trump řekl v New Hampshiru. Tvrdí, že jejich největším problémem je heroin. Jak zapadá heroin mezi tyto nádherná jezera, stromy, a všechnu tu krásu? Nezapadá.

Ale, ano, zapadá. Heroin zapadne téměř kdekoliv, protože je to heroin a ne mobil. Heroin funguje úplně všude. Dnes se podíváme na hlavní příčinu této krize. Utišující léky na předpis. Jedná se o příbuzné heroinu. Kolem 75 % uživatelů heroinu začínalo u opiáty na předpis.

Léky jako OxyContin, Vicodin a Percocet. Někteří je berou příležitostně, jiní je mají předepsané lékařem. Ať už to začíná jakkoliv, může se to rychle zvrtnout. Kolik z vás se od léků na předpis dostalo k heroinu? Každý. Heroin je mnohem levnější. Jakmile se lidé stanou závislými na utišujících lécích, udělají cokoliv, aby je získali.

Jednou jsem se tak poranil, že jsem si kvůli lékům zpřerážel tyto tři prsty a tuhle kost. Udělal jsem to několikrát. Ubližoval jste si, abyste získal léky? Kvůli lékům jsem si nechal vytrhnout 9 zubů. - V té době jsem to... - Kvůli lékům na předpis? Byl jsem ve skupině, kde mi ostatní poranili zápěstí kvůli lékům. Kolik z vás zná někoho, kdo zemřel na předávkování?

Každý? Tohle se děje úplně všude. Statisticky znáte někoho, kdo je na opiátech závislý nebo zemřel na předávkování. Některá města to devastuje. Před dvěma měsíci se v Huntingtonu v Západní Virginii objevilo 28 případů předávkování během 5 hodin. Když zvážíme rizika, je s podivem, jak často je lékaři předepisují.

Těchto předpisů není zrovna málo. Každoročně na opiáty vydáme skoro 250 milionů předpisů. To je dost, aby každý dospělý Američan měl svou vlastní lahvičku s léky. No ty krávo! A tyto lahvičky s léky nezůstávají ležet na polici, jako ta láhev vína, kterou si schováváte na zvláštní příležitosti. Nyní vám připomíná, že jste během posledních čtyř let neprožili žádnou událost, při které byste se mohli stylově opít.

Tyto léky užívají nebo se dostanou do rukou někomu jinému. Ať už jsou to závislí lidé nebo znudění teenageři. Jak se tohle celé přihodilo? Zajímavé je, že do začátku 90. let lékaři opiáty předepisovali velice opatrně. V té době panovala opiofóbie. Mnoho lékařů nechtělo opiáty předepisovat vůbec. Mysleli si, že i malá dávka změní pacienty v závisláky.

Opiáty nepředepisovali ani pacientům v posledním stádiu rakoviny. Nechali je trpět. Ano, opiofóbie. Nepleťte si to s Oprahfóbií. To je iracionální strach ze řvoucích moderátorek, které vám dají nový Pontiac. Oprah, na daň z daru nemám. Tohle jsi nedomyslela. Tento způsob zanedbávání utišování bolesti byl samozřejmě problémem.

Ale abych bych fér, zastánci tišících léků se snažili vyvrátit nějaké mýty. Na konci tohoto klipu uvidíte, že udělali klíčovou chybu. Dnes federální vláda vydala zprávu, že polovina pacientů po operaci zbytečně trpí, protože lékaři nevěnují dostatečnou pozornost tlumení bolesti. Ministr zdravotnictví Louis Sullivan mluvil o mýtech. Bolest buduje charakter. Mýtus. Děti necítí bolest.

Další mýtus. Starší lidé mají nižší práh bolesti. Utišující léky jsou návykové. Vše to jsou mýty. Dobře, dobře, dobře... Zaprvé, děti bolest cítí. Kdo si, ku*va, může myslet něco jiného? Ale důležitější je, že návykovost tlumících léků není mýtus. Je to jako kniha řecké mytologie, ve které vystupuje Zeus, Sisyfos, Oidipus a Yanni.

No tak, ten poslední je skutečný a nemůžete ho takto odvrhnout. Diskuze lékařské komunity ohledně komplexity tlumení bolesti je velmi důležitá. Problémem je, že této diskuzi vládne farmaceutický průmysl. Ten začal propagovat myšlenku, že by se opiáty neměly používat jen u akutní bolesti jako u rakoviny nebo operací, ale pro všechny typy bolestí.

Třeba pro artritidu nebo bolesti zad. Jako motiv farmaceutického průmyslu to dává smysl. Tlumení bolesti lidí na sklonku života je velmi cílená a úzká oblast. Těžko se vydělává na produktu, který je určený umírajícím lidem. Upřímně nevím, jak to Fox News dělají. Nemám tušení, je to záhada.

Asi to dohání objemem, ale co já vím. Ve farmaceutickém průmyslu byla nejhlasitější firma Purdue. Roku 1996 vytvořili známý lék OxyContin. Agresivně ho propagovali u lékařů. Rozdávali jim rybářské klobouky, swingová CD, na kterých se psalo: "Swingujte správným směrem s OxyContinem," a také jejich plyšové hračky. Pokud vás napadá, že toho plyšáka neznáte, zřejmě jste nás nikdy nesledovali.

Ano, tohle je on. Ano, je mým nejlepším kamarádem. Ano, jmenuje se Harold. Musím říct, že to je dokonalý maskot. OxyContin, podobně jako gorila, se může zdá příjemným, ale když si nedáte pozor, naprosto vám roze*ere život! Že ano, Harolde?

Ano, udělá to. Navíc šířili inspirativní videa jako video "Mám svůj život zpět ve svých rukou." Objeví se tam sedm pacientů, kterým život změní kouzelný OxyContin. Od té doby, co beru tyto nové léky, jsem v práci nechyběla ani jednou. Můj šéf oceňuje, že tam jsem každý den. Mohu být velmi produktivní. Ale co mi velmi pomohlo a z čeho jsem vážně nadšená, je to, že mohu trávit čas se svými vnoučaty. Je úžasné, že s nimi udržím krok a že jim nemusím neustále říkat, že si s nimi babička nemůže hrát.

Že babičku bolí záda. Je to sladké a je to silný příběh. Jen zmínim, že setkání s vnoučaty udělá zábavnější jakákoliv droga. Děti, děda vás vezme do parku. Vezmu vás na houpačky a poletíte fakt vysoko. Zůstaneme vzhůru celou noc, já budu vymýšlet vynálezy a vy je sepíšete.

Rychle je sepíšete. Budeme se bavit! Neobjevovaly se tam jen povzbudivé příběhy. Další videa Purdue ujišťovala pacienty, kteří se mohli bát tak silného léku. Méně než 1 % pacientů beroucích opiáty se stane závislými. Méně než 1 %. Vím, že to vypadá, že si to číslo vymysleli. Ale vytáhli ho z dopisů pro New England Journal of Medicine.

Vážně, tohle je ono. Existuje pouze tento jeden odstavec. Dopis nebyl recenzovaný a zabýval se pouze krátkodobým užíváním v nemocnici. Stal se hlavním zdrojem pro ten 1% údaj. Dopisy nejsou spolehlivým zdrojem informací. Tento měsíc noviny v Pensylvánii zveřejnily dopis, ve kterém se muž ptá na schopnost působení Hillary Clinton v úřadě. Zajímal se, cituji: "Co když to zrovna dostane?"

Odpovědí může být, že jí je 68. A druhou odpovědí může být: "Jdi do p*dele!" Ale když si lékaři začali všímat, že se závislost objevuje u více než 1 % pacientů, Pardue měl připravenou odpověď. Co když nejsou? Měli zaplacené doktory jako Alana Spanose. Vysvětlí vám nový koncept pseudozávislosti.

On vám to poví sám. Pseudozávislost je, když pacient vypadá jako drogově závislý, protože hledá utlumení bolesti. Pseudozávislost je chování, při kterém člověk hledá úlevu a které si můžete splést s drogovou závislostí. To je tak přesvědčivé! Jako by v Chipotle řekli: "Slyšeli jste o té novince zvané pseudoprůjem?"

"Vypadá to jako průjem, ale není to průjem." "Léčbou může být víc tacos." Myšlenka rychlé úlevy od bolesti byla velmi přitažlivá. Především pro obvodní lékaře, kteří mají na každého pacienta 15 minut. Proto není překvapením, že v roce 2000 lékaři vypisovali na OxyContin skoro 6 milionů předpisů ročně. Lék se prodával lépe než Viagra.

A pamatujte, že Viagra měla výhodu, že ji propagoval Bob Dole. Populární švihák z 90. let. Avšak začaly se hromadit důkazy, že užívání je mnohem rizikovější. Články nesly názvy, že se OxyContin stále víc zneužívá nebo že zneužívání OxyContinu je jako mor. Zřejmě by ho nazvali pseudomorem. Ani hvězdám videa Purdue se tento trend nevyhnul. Zkoumání zjistilo, že 2 z těchto 7 lidí zemřeli jako závislí na opiátech.

Ta babička, kterou jste viděli, se stala závislou a přišla téměř o vše. Přišla jsem o dům. Přišla jsem o auto a o spoustu dalších věcí. Spoustu. Ztratila jsem hodně důležitého, zatímco jsem brala ty léky. Kdybych nepřišla o své zdravotní pojištění, stále bych jednou měsíčně chodila do schránky pro lahvičku s OxyContinem.

Zřejmě bych ho stále brala nebo byla mrtvá. Zamyslete se. To, že přišla o pojištění, ji mohlo zachránit život. To je taková ironie, že by Alanis Morissette proměnila v oblak kouře. Hádám, že teď jste na Purdue pěkně naštvaní. Možná rádi uslyšíte, že v roce 2007 přijali zodpovědnost v soudním sporu tak velkém, že se dostal i do večerních zpráv.

Výrobce velmi populárního léku na bolest se dnes svíjí v bolestech. Vedení společnosti zaplatí pokutu v hodnotě 634 milionů dolarů za lhaní veřejnosti. Páni, víte, že to po*rali, když museli zaplatit přes 600 milionu dolarů za lživý marketing. V téhle oblasti máte velkou volnost. Proto Dunkin' Donuts nežalovali za slogan: "Amerika ujíždí na donutech."

Jejich sloganem by mělo být: "Občas nenajdu Starbucks." Za hranu nešel jen Purdue. Cephalon za nevhodný marketing zaplatil 444 milionů dolarů. Insys byl vyšetřován pro praktiky kolem jejich léku obsahujícího fentanyl, opiát, který může být 100krát silnější než morfium. Jejich lék je schválený pouze pro pacienty s rakovinou. Ale Insys čelil obvinění, že se ho snažil protlačit k jiným pacientům a také se snažil přesvědčit pojišťovny, aby za něj platily.

Podle bývalé zaměstnankyně k tomu používali velmi pochybnou techniku. Pokud netrpíte rakovinou a s ní spojenou bolestí, žádná pojišťovna za tento lék nezaplatí. Pokud jim na rovinu řeknete, že pacient rakovinou netrpí, rovnou vám to zamítnou. A co jste tedy dělali?

Když se zeptali: "Má pacient rakovinu?" Já udělala: "Hmm." - To je vše. - Dělali jste: "Hmm." Ano, ale tím neříkám, že ano. Řekla jsem: "Hmm." Není to ano? To si mohli myslet oni, ale já to vyloženě neřekla. Proboha!

Až na to, že všichni vědí, že "Hmm" znamená ano! Pokud půjdete na thesaurus.com a zadáte tam "Hmm", doslova vám to jako první slovo ukáže "ano". Následují možnosti jako rozhodně, jasně, nepochybně a jo. Nyní musím říct, že vlastníci Purdue a Cephalonu nám sdělili, že tyto praktiky už nepoužívají. Insys odmítal jakoukoliv vinu a na otázky nám neodpověděl. Ani neudělali: "Ne-e."

V určitém bodě bychom se neměli zaměřovat na to, co bylo špatně, ale co budeme dělat dál. Tyto léky jsou stále nejúčinnějším řešením pro určité druhy bolesti. Mnoho pacientů je potřebuje. Nemůžeme je zakázat. Musíme být opatrnější s jejich předepisováním. Aby bylo jasno, CDC vytvořilo dobrovolnou směrnici, která doktory vede k tomu, aby spíše využívali neopiátové tlumení bolesti, a pokud je předepsat musí, mají začínat na nižších dávkách a omezit dostupnost léku.

Tato technika se nazývá "nízko a pomalu". Zní to dobře, ale také to zní, jako by nejdivnější kluk ze střední popisoval orální sex. Kámo, nízko a pomalu. Pak ji vezmi do Friendly's. Kočky milujou pohár se zázvorovým pivem.

Milujou to, kámo. Nízko a pomalu. Nízko a pomalu, kámo. Nízko a pomalu. Ačkoliv tohle zní skvěle, bohužel ne všude mají přístup k alternativním možnostem. Je snadné říct, že máte použít neopiátové alternativy, ale v mnoha venkovských oblastech pacienti nemají přístup k fyzioterapii nebo bdělostní meditaci.

Pojišťovny vám to navíc nezaplatí. To je velký problém. I ve venkovských oblastech by alternativní tlumení bolesti mělo být stejně dostupné jako Waffle House. Stejně jako heroin je nebezpečný pro zdraví a velmi návykový. Mírně řečeno, nezdá se, že by farmaceutický průmysl očekával nějaký zvrat v prodeji opiátů.

Dokonce propagují další léky, které bojují s vedlejším účinkem opiátů, zácpou. Pokud musíte užívat na chronickou bolest opiáty, možná trpíte zácpou. Máte pocit, že na záchod může každý kromě vás. Víte, že tlumící léky jsou důležité, když je lidé používají i přes tyto zvukové efekty a přes závistivý pohled na psí zadek.

Tato reklama se vysílala během Super Bowlu. Zaprvé, je to očividně velký byznys. Zadruhé, předpokládám, že během Puppy Bowlu byla obrácená reklama, kde účinkoval závistivý pes a kadící člověk. Nemůžeme se pouze zaměřovat na budoucí závislé. Musíme lépe pomáhat milionům existujících závislých. To znamená více peněz do léčebných programů a také zvýšenou dostupnost léků jako naloxone.

Běžné se používá jako sprej k záchraně předávkovaných. Jak vám řeknou tito hasiči, používají ho až nepříjemně často. Vy jste jediní hasiči na stanici, kteří vědí, jak tohle používat, že? - Ano. - A použili jste ho? - Ano. Vlastně jsme měli více případů předávkování než požárů. Je to vybavení, bez kterého nevyjíždíme. Podobně jako hadice.

Ano. Hasiči spíše použijí sprej než hasičskou hadici. Tohle naprosto zničí ty sexy hasičské kalendáře. Používání spreje ke zvrácení předávkování není tak sexy. Je to stále sexy, ale ne tolik. Je to sexy, ale ne tak... Je to... O to prostě nejde. Neexistuje žádná snadná odpověď.

Ne na všechny závislé zafunguje stejná léčba a ne na všechny pacienty zafunguje alternativní terapie. Tohle bude vyžadovat velkou snahu a velké investice. Nebude to levné, nebude to rychlé a nebude to snadné. Je těžké nebýt naštvaný na farmaceutické společnosti jako Purdue, když slibovaly levné, rychlé a snadné odstranění bolesti, ale místo toho nás uvrhly do těchto problémů. Možná nejsou plně zodpovědné, ale pokud se mě zeptáte, zda nesou velkou část viny na tomto nezřízeném a chamtivém konání, které přispělo k obří zdravotnické krizi, neodpovím přímo, že ano.

Ale rozhodně bych řekl: "Hmm." Překlad: Mithril www.videacesky.cz